Tretti prosent av menneskelige befolkningen har et høyt blodtrykk, og alle har en 90% risiko å kjøpe den under resten av livet. Resultatet er halvparten av alle menneskelige dødsfall grunnet store komplikasjoner av høyt blodtrykk, hovedsakelig strek og hjerteinfarkt.
Medisinske forskere kjemper denne livstruende sykdom, og de har fått noen suksess. Det er utviklingen av flere klasser av antihypertensive narkotika og definisjon av "normal" nivåer av blodtrykk som bør være for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og død.
Er det en stor suksess? Dessverre ikke. Legemiddelassistert behandling kan ikke reversere sykdommen. Pasienten med utviklet arterial hypertensjon kan bare håpe å redusere risikoen for høyt blodtrykk komplikasjoner. Hvor stor er denne risikoreduksjon? Relativ risikoreduksjon er mindre enn 25% i løpet av 2-5 årene for alle store kardiovaskulære komplikasjoner. Det er høyere for strøk (36-45%) og mindre for hjertet angrep (10-15%). Når all risiko kombineres, er den relative risikoreduksjon nær 25%.
Være forsiktig og skille absolutte og relative risikoen reduksjoner. Papirer og farmasøytiske annonser tilstede alltid relativ risikoreduksjon som er mer imponerende. De selv må du ikke glemme at det er "relativ". Det er fordi den absolutte risikoreduksjon kan være så mye som 0,2-2.0%. Ikke imponere deg, rett? La oss ta en klinisk studie hvor 0,6% og 0.96% av pasientene hadde hatt dødelig slag i behandlingsgruppe og placebo gruppe tilsvarende. Absolutt risikoreduksjon vil være 0.96% - 0,60% = 0.36%, men relative risikoreduksjon vil være så mye som (0.96% - 0.6%)/0.96% = 37.5%! Ser mye bedre! Absolutt risiko reduksjon 0.36% betyr at fra ett tusen pasienter tar medisiner under 3-5 år, tre eller fire kan bli frelst fra dødelig slag. Kliniske forsøk si ikke hva som vil skje med de lagrede pasienter etter 5 år. Formodentlig, risikoen er utsatt mot etter 5 år periode. Kliniske forsøk også si ikke hvilken bestemt pasienter vil bli lagret. Det er som lotteri, det kan skje at 4 lagrede pasienter er bare en forskjell mellom 44 lagret og 40 foreløpige dødd på grunn av farmasøytiske bivirkninger. Vioxx, Celebrex, Baycol er kjente eksempler.
Som du ser alle har til å betale for denne risikoreduksjon, ikke bare av bryderiet og kostnadene av legemidler, men også av risikoen for bivirkninger ubehagelig eller livstruende. Denne prisen anses å være verdt stund å betale for pasienter med høy halverte risikoen (mer enn 10% i løpet av 5 år eller mer enn 20% under 10 år).
Halverte risikoen beregnes av lege. Tar pasientens alder og blodtrykk nivå, pluss tilstedeværelsen av risikofaktorer som røyking, diabetes, høyt Kolesterol, fedme, atherosclerosis og nyre dysfunction, lege kan si at risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner av høyt blodtrykk under 5, 10 eller 20 år vil være viss sjansene For eksempel røyking kvinne, i alderen under 65, med abdominal fedme (midje mer enn 102 cm) og blodtrykk 140-179/90-109 mm Hg vil ha absolutt risiko for 15-20% av alle kardiovaskulær hendelser på 10 år. Legge bare en mer risiko faktor (diabetes eller høy Kolesterol) og risikoen går opp til 30%. Dette er høy risiko, og behandlingen er absolutt nødvendig.
For pasienter med innledende stadier av hypertensjon og lav risiko balansen mellom fordelene og ulempene med antihypertensive narkotika er ikke etablert. Det er tre grunner til å være motvillige til å begynne å bruke antihypertensive narkotika uten 10% anslått risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.
Grunn en: absolutt risikoreduksjon fra, la oss si, 7% til 5% ser ikke nok til å rettferdiggjøre langsiktige dyrt, usikre og ubeleilig behandling.
Grunn to: selv om vi bestemmer oss å drive relative i stedet for absolutte risikoreduksjon, vi kan ikke gjøre dette, fordi tilgjengelig kliniske forsøk har vist risikoreduksjon for høy risiko pasienter, og vi kan ikke ekstrapolere til lav risiko-pasienter. Kliniske forsøk på lav risiko pasienter ble ikke utført, og vi vet ikke om skade av behandlingen overbalances fordel.
Grunn tre: negativ side virkninger av antihypertensives er godt kjent og inkluderer metabolske, lipid og hormonal forstyrrelser, inkludert utvikling av diabetes. Vi vet at for høy risiko-pasienter (Les - lav levealder) fare fra behandlingsapparatet er mindre enn nytte, men vi vet ikke, og vi kan ikke vite uten 20-30 årene studier Hvis det er tilfellet for lav risiko-pasienter.
Det er derfor offisielle retningslinjer ikke anbefaler starte behandling på tidlig stadium av hypertensjon. Moderne legemiddelassistert behandling kan ikke forhindre eller omvendt sykdom; Det må bli tatt for livslang vedlikeholde blodtrykk på det anbefalte nivået.
Hva om ikke farmasøytiske behandling?
Retningslinjer for behandling omfatter følgende ikke farmasøytiske anbefalinger.
1. Slutte å røyke
2. Redusere kroppsvekt
3. Aerobic fysisk trening av 30-40 minutter, daglig eller minst 3-4 dager per uke.
4. Mer frukt, grønnsaker og kalium og natrium mindre.
5. Alkohol inntak ikke mer enn 20-30 g av "ren alkohol" per dag (det tilsvarer 150-200 ml vin eller en halvliter øl).
6. Redusere stress
Disse ikke-farmasøytisk tilnærminger har en påvist effekt i reduksjon og forebygging av høyt blodtrykk. Men de krever betydelig utholdenhet og vil-strøm for å overholde.
Du burde vite hvor mye innsats er nødvendig for å følge kosttilskudd begrensninger, eller for å stanse røykfrie anbefalinger. Lav compliance med disse anbefalingene er vanligvis ledsaget av lav compliance med stoffet terapi.
For folk som vil være sunn og hindre eller minst kontrollere denne farlige sykdommen, er det en god nyhet. Non-farmasøytisk anbefalinger virkelig fungerer; du vil definitivt reduserer risikoen ved å følge dem.
Men folk ønsker mer. Folk ønsker behandling som effektivt kan reversere sykdommen. Det er veien til suksess her i riktig coping med påkjenninger. Stresset får aktivering av sympatiske systemet. Kronisk aktivering av sympatiske systemet forårsaker hypertensjon og fedme. Fire av seks klasser av antihypertensive narkotika er utformet for å handle på sympatiske systemet.
Kan vi håndtere stress og sammen sympatisk aktivering uten rusmidler? Oppgaven er ikke lett. Du kan si at effektiv stress-reduksjon er bare mulig etter radikal endring av arbeidstiden eller familie miljø. Jeg kan legge til at selv etter at mannen vil bli fanget av nye stress. Problemet er i folks holdning og evne til å takle stress og unngå kronisk sinne. De som er i stand, bor mer enn hundre år. Forskning på centenarians har vist sin unike evne til å unngå skadelige reaksjoner på stressende situasjoner.
Hvis du vil velge mest effektive stress management teknikk for deg selv, anbefale jeg deg å prøve først, de har vist seg blodtrykk redusere effekten som yoga, meditasjon og datastyrt enheter å redusere åndedrett rate. Coping med stress er den opplagte måten å flykte fra nummer én Killer og å leve fullstendige levetiden vi er utformet for.
Sammendrag.
Fem hemmeligheter du bør vite om farmasøytiske og ikke farmasøytisk behandling av høyt blodtrykk:
1. Farmasøytiske behandling bør startes hvis anslått risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er at 10% større under 5 år eller større enn 20% under 10 år.
2. Det virkelige fordelen av behandlingen er beskrevet av den absolutte risikoreduksjon som svært ofte ikke er avslørt.
3. Bivirkninger av antihypertensive narkotika under langsiktige forbruk er felles og alvorlig.
4. Non-farmasøytiske behandlinger av hypertensjon som virkelig fungerer. Selv om de krever mye mer innsats og vil-makten til å implementere i Sammenlign med daglige kjemiske stoffer-forbruk, vil de beskytte deg ikke bare mot hypertensjon, men også mot høy Kolesterol, diabetes, kreft, fedme og andre sykdommer. I tillegg vil du få bedre og sunnere liv, med mye mer energi og tilfredshet.
5. Vi må lære fra centenarians hvor å flukt sykdommer. Centenarians har en medfødt evne til å takle stress; de er naturlig stress-shedders. De er ikke opptatt av bekymring, fiendtlighet og angst. De unngå usunn tenkning, som sinne, tristhet, skyldfølelse og frykt. Det er mulig å utvikle slike personlighet med moderne stress management og personlig utviklingsteknikker.